sábado, 15 de marzo de 2014

5) Examen Neurológico: Nervios craneanos 3/3




Los pares de nervios craneales  IX, X y XI son considerados en conjunto por su origen en común y sus vías en el encéfalo. El nervio glosofaríngeo inerva los músculos de la faringe en conjunto con el nervio vago. 

El nervio glosofaríngeo provee la inervación parasimpática a las glándulas salivales cigomáticas y parótidas. Aporta la inervación sensitiva para el tercio caudal de la lengua incluyendo la percepción del gusto en esa región.

El nervio vago proporciona la inervación para la laringe, paladar y faringe y brinda las fibras motoras parasimpática para las vísceras del cuerpo, excepto de las vísceras pélvicas que es inervada por nervios sacros parasimpáticos.

Los pares craneales IX y X comparten núcleos sensitivos (núcleo solitario) y motores (núcleo ambuguus).

La evaluación por separado es un poco dificultosa, la mejor forma de hacerlo es haciendo uso de un depresor de lengua en la medida de lo posible o intentando introducir prácticamente cualquier otro instrumento en la cavidad oral para observar los movimientos linguales (en pacientes con algún defecto es bastante obvio observar la imposibilidad por expulsar dicho instrumento). Lo mejor es lograr la observación directa de la laringe y paladar para observar básicamente simetría de estructuras. Se puede complementar esto con la auscultación con estetoscopio a nivel de tráquea.

Accesorio XI

Involucra la vía motora  del músculo  trapecio y parcialmente  del músculo  esternecefálico y braquiocefálico. El hallazgo de anormalidades en el nervio accesorio puede ser muy dificultoso y básicamente lo tendríamos con la palpación rigurosa de músculos anteriormente mencionados en busca de atrofia muscular y realmente la única forma de diagnosticar un problema a este nivel será haciendo uso de la electromiografía.

Hipogloso XII

Es la vía motora de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua y el musculo geniohiodeo. Básicamente se evalúan revisando el reflejo deglutorio observando la habilidad del paciente para retraer hacia adelante y atrás la lengua.



Orígen de los pares craneanos

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